Llamamos protocolos de auxiliar de enfermería a una serie de procedimientos de actuación normalizados que los TCAE realizamos en función de cada necesidad.
La ciencia, la medicina y la enfermería son categorías en constante evolución, por eso Existen cada vez más protocolos de actuación que utilizamos los TCAES en nuestro día a día.
Protocolos más comunes
Si generalizamos y pensamos en la figura del TCAE en un entorno de trabajo hospitalario, nos encontramos con una serie de protocolos rutinarios que el auxiliar de enfermería ha de poner en práctica en su día a día.
Entre los protocolos más utilizados podemos definir los siguientes:
Admisión de paciente en Unidad de Enfermería
El objetivo de este protocolo de actuación es el de conseguir que el paciente y sus familiares se adapten al entorno de una unidad de enfermería hospitalaria. Lo mejor es que el tiempo de adaptación sea el mínimo posible. Para que esto se pueda realizar, es conveniente dar un trato personalizado y humano a cada paciente.
Aseo de paciente (protocolo de auxiliar de enfermería)
El órgano mas grande de nuestro cuerpo es la piel. Aproximadamente supone entre un 5% y un 7% de nuestro peso corporal. Es la barrera inicial de protección que tiene nuestro cuerpo ante los agentes externos.
Es responsabilidad de enfermería el cuidado y la conservación de la piel de los pacientes. El mantenimiento en condiciones óptimas contribuye a que no haya complicaciones, alargando estas la estancia de los pacientes en los hospitales.
Este procedimiento se aplica en pacientes que por su estado de saludo no se pueden levantar de la cama.
Movilización de paciente encamado (protocolo de auxiliar de enfermería y celador)
Los pacientes encamados tienen diferentes niveles de dependencia. En función de dichos niveles de dependencia podríamos clasificar a los pacientes en:
- Autónomos.
- Que colaboran.
- Dependientes que no colaboran.
Los cambios de postura suelen ser las complicaciones que más problemas causan a los pacientes, por eso hay que hacerlos siguiendo unos protocolos específicos, y así ayudar a que las personas que están ingresadas tengan las mínimas molestias posibles, dentro de las posibilidades.
Hacia el cabecero de la cama.
Hacia el borde de la cama.
De decúbito supino a decúbito lateral.
A Sims o decúbito prono.
Levantar a un sillón o silla de ruedas.
Cambio de una cama a camilla u otra cama – Transfer (Protocolo de auxiliar de enfermería y celador)
En ocasiones, al tener que hacer pruebas, cuando un paciente entra por urgencias y lo trasladan a planta, o para ir a Quirófano, los pacientes han de cambiar de cama o de cama a camilla y esto forma parte de los protocolos de auxiliar de enfermería.
Dependiendo de la movilidad del paciente, también influye en la técnica.
Ayuda a la deambulación (Protocolo de auxiliar de enfermería)
En ocasiones, los pacientes no tienen fuerza o estabilidad, por esta razón no son capaces de levantarse para ir al baño sin ayuda, ducharse solos o caminar. También hay ocasiones en las que directamente se les recomienda comenzar a deambular, pero al principio necesitan ayuda para mantener la estabilidad.
Por eso existe un protocolo de ayuda a la deambulación.
Medición de temperatura
La temperatura del cuerpo hace referencia a un equilibrio. Este equilibrio relaciona directamente la temperatura que el cuerpo produce y la temperatura que el cuerpo tiene.
En ocasiones no está claramente diferenciado si se trata de protocolo auxiliar de enfermería o se trata de una tarea delegada directamente de enfermería.
Existen diferentes protocolos para medir la temperatura. Entre los que vamos a definir los más tradicionales.
Axilar.
Rectal.
Oral.
Medición de pulso
La frecuencia cardíaca son las repeticiones que el corazón realiza en el ciclo de llenado y vaciado de sus espacios en un tiempo concreto.
Por lo tanto, el pulso es el reflejo de un latido cardíaco en una arteria. Esto se puede notar mediante la palpación de la arteria sobre una estructura dura, como por ejemplo un plano óseo.
Periférico.
Apical.
Medición de la respiración
La respiración está definida por los movimientos de inspiración y espiración consistentes a partir de la entrada y la salida de aire de los pulmones.
Entre los aspectos más importantes a tener en cuenta en la respiración, destacamos los siguientes:
- Ritmo.
- Profundidad.
- Frecuencia.
A partir del estudio de estos tres parámetros anteriores, podemos definir una serie de patrones respiratorios que pasamos a listar a continuación:
- Eupnea.
- Taquipnea.
- Bradipnea.
- Hipernea.
- Hipopnea.
- Apnea.
- Disnea.
- Ortopnea.
- Cheyne-Strokes.
- Biot.
- Kussmaul.
Medición de la tensión arterial
Definimos tensión arterial como la presión que ejerce la sangre dentro de las artereas.
Diferenciamos entre dos tipo de tensión:
- Tensión Sistólica (máxima)
- Tensión Diastólica (mínima)
Método papatorio.
Método auscultatorio.
Método invasivo.
Medición de la presión venosa central
La presión venosa central es la presión que produce la sangre en el interior de la vena cava y la aurícula derecha.
Medición de líquidos (Protocolo de auxiliar de enfermería)
El balance de hídrico de un enfermo es la resta que se obtiene de los líquidos ingeridos menos los eliminados por él.
Ingesta.
Pérdida.
Aplicación de oxígeno – oxigenoterapia
La oxigenoterapia es aportar oxígeno al paciente en una concentración mayor que la del ambiente. Se utiliza para resolver la hipoxia (falta de oxígeno).
Mediante bombona.
Mediante toma central.
Colocación de gafa nasal.
Colocación de mascarilla facial.
Ventilación mecánica – ventiloterapia
La ventiloterapia o ventilación mecánica sustituye temporalmente la respiración del paciente.
Ventilación artificial manual.
Cuidado de la boca en pacientes con respiradores.
Aspiración de secreciones respiratorias
El objetivo de la realización de esta técnica es el de eliminar secreciones para facilitar la respiración y evitar infecciones y la de obtener muestras para análisis.
Orofaríngeas
Ayuda
Muchas de las técnicas y protocolos que estamos mostrando, no se ejecutan directamente por el auxiliar de enfermería, sino que el TCAE es la persona encargada de asistir, preparar, limpiar, y ayudar al enfermero durante este tipo de intervenciones.
Intubación endotraqueal
Realización de la traqueotomía
Aspiración de secreciones a través de cánula de traqueotomía y tubo endotraqueal
Limpieza de la cánula de traqueotomía (Protocolo de auxiliar de enfermería)
Aplicación del urocolector o urovaina masculino
Cambio de la bolsa de diuresis (Protocolo de auxiliar de enfermería)
Vaciado de la bolsa de diuresis (Protocolo de auxiliar de enfermería)
Sondaje vesical
Limpieza y mantenimiento de la sonda permanente
Recogida de orina (Protocolo de auxiliar de enfermería)
Para que las muestras de orina estén bien hechas, estas tienen que estar bien recogidas. Hacerlo mal interfiere en los resultados. Influye tipo de recipiente y todos han de estar limpios, secos y estériles.
Para urocultivo
Estéril en paciente sondado
De 24 horas
Cambio de la bolsa de colostomía
Las clostotomías se utilizan para adaptar una bolsa en un orificio que comunica una cavidad hueva del cuerpo con el exterior. A este tipo de adaptadores se les conecta una bolsa.
En ocasiones se tiene que recurrir a este tipo de intervenciones para introducir alimentos directamente en el estómago.
Sondaje rectal
El sondaje rectal, es una sonda especialmente diseñada para ser introducida por el esfínter anal hasta el mismo recto. Se practica habitualmente en un entorno sanitario hospitalario, por lo cual es importante conocer sus procedimientos.
Administración de enema de limpieza (Protocolo de auxiliar de enfermería)
Los enemas de limpieza son unas botellas plásticas de material maleable que tienen líquido en una solución especial en su interior.
Su utilización está indicada para ayudar a evacuar, limpiar y mejorar un diagnóstico en algunos pacientes determinados.
Ayuda en la alimentación en pacientes que no pueden comer solos (Protocolo de auxiliar de enfermería)
Algunas enfermos necesitan ayuda para comer. Personas muy ancianas, discapacitadas, invidentes, con brazos amputados, escayolados, etc.
Administración de nutrición enteral
La nutrición enteral es un conglomerado de alimentos que se el aporta al enfermo a través de una sonda que va directamente al tracto gastrointestinal.
Mediante bolus con jeringa.
Por gravedad o bomba.
Lactancia
La alimentación es una de las cosas que más influye en la salud de cualquier ser humano, tenga la edad que tenga. Si hablamos de neonatos, hay que ser conscientes de que su aparato digestivo no es igual que el de una persona adulta, por esa razón, se ha de alimentar de manera especial a los recién nacidos.
Lo recomendable y natural es la alimentación materna, pero de no poder ser, también existen unos preparados artificiales.
Materna.
Artificial.
Cuidados de bebé
Existen una serie de cuidados que hay que hacerle al recién nacido. Los más habituales, en estos tiempos, son la aplicación de una toalla caliente nada más nacer, y la colocación del mismo en el pecho de su madre, haciendo que se toquen y se sientan las dos pieles.
Normalmente no se les asea, de manera que se les mantiene la capa que tienen nada más nacer, porque les protege de agentes externos. Aunque dependiendo de los hospitales, tenderán a hacer las cosas de una manera más tradicional.
Aseo del recién nacido
Peso del bebé
Medida del bebé
Cuidados post mortem (Protocolo de auxiliar de enfermería)
Son los cuidados que se realizan desde que la persona fallece hasta que se hacen cargo de ella los servicios funerarios.
El objetivo de estos cuidados es que el cadáver esté en condiciones adecuadas para el traslado.
Preparación de la piel para cirugía
Antes de una cirugía, el auxiliar de enfermería tiene que ocuparse de algunos aspectos de la piel del paciente. En cualquier caso ha de cerciorarse de que se encuentra en perfecta limpieza, y al mismo tiempo, su fuera necesario, tendría que rasurar ciertas zonas.
Esta técnica no está clara que pertenezca a los protocolos de auxiliar de enfermería.
Administración de medicamentos vía oral (Protocolo de auxiliar de enfermería)
Es aquella en la que el medicamento se ingiere y se absorbe a
través del tracto gastrointestinal.
Es la vía más utilizada, por su seguridad y por ser bien aceptada por
los pacientes
Sublingual.
Tópica dermatológica.
Administración de medicamentos vía Instilaciones
Los medicamentos se administran directamente sobre la piel y mucosas.
Óticas.
oftalmológicas
Nasales.
Administración de medicamentos vía respiratoria (Protocolo de auxiliar de enfermería)
El medicamento se administra vías altas en forma de gas, líquido o sólido pulverizado (inhaladores y nebulizadores).
Inhaladores presurizados.
Cámaras de inhalación
Nebulizadores.
Otras vías de administración de medicamentos
Rectal.
Vaginal.
Parenteral.
Tratamiento de heridas graves
Lesiones producidas por electricidad
Actuación en caso de contusiones
Tratamientos
Esguinces.
Luxaciones.
Fracturas.
Bibliografía de apoyo: Técnicas básicas de Enfermería, MACMILLAN Profesional
